Hà nội 7x Homepage
  Trang chủ Trang chủ  Hỏi đáp Hỏi đáp  Tìm kiếm diễn đàn   Calendar   Đăng ký Đăng ký  Đăng nhập Đăng nhập

Cận thị

 Trả lời Trả lời
Tác giả
  Chủ đề Tìm kiếm Chủ đề Tìm kiếm  Tùy chon chủ đề Tùy chon chủ đề
tvt_gauloise View Drop Down
Thành viên diễn đàn
Thành viên diễn đàn
Avatar

Ngày tham gia: 13 Aug 2008
Quốc gia: Vietnam
Trạng thái: Offline
Bài viết: 7113
  Quote tvt_gauloise Quote  Trả lờiTrả lời bullet Chủ đề: Cận thị
    Ngày gửi: 31 May 2010 lúc 12:26am

 

Cận thị là một tật liên quan đến khúc xạ ở mắt. Người bị cận thị có thể nhìn bình thường đối với những mục tiêu ở cự ly gần, nhưng không nhìn rõ đối với những mục tiêu ở cự ly xa nếu mắt không điều tiết. Nguyên nhân của cận thị là do giác mạc vồng quá hoặc do trục trước - sau của cầu mắt dài quá khiến cho hình ảnh không hội tụ đúng võng mạc như mắt bình thường mà lại hội tụ ở phía trước võng mạc.

Cách khắc phục trong những trường hợp này : muốn nhìn rõ vật ở khoảng cách bình thường phải đeo kính cận (kính có mặt lõm - kính phân kỳ) để làm giảm độ hội tụ cho ảnh lùi về đúng võng mạc.

Có nhận thức sai lầm rằng người cận thị về già thì độ cận sẽ giảm đi. Thực tế, người trẻ bị cận thị nếu không chữa khi về già sẽ bị thêm lão thị, nghĩa là sẽ nhìn không rõ cả những mục tiêu ở cự ly gần lẫn những mục tiêu ở cự ly xa mà chỉ nhìn được các mục tiêu ở cự ly trung bình. Để khắc phục, người bị tật cận - lão cần đeo kính hai tròng với mắt kính ghép một nửa lồi, một nửa lõm.

 
 
 
Hình trên: cận thị
Hình dưới : cận thị được sửa bằng kính
 
Bình thường chúng ta nhìn rõ vật thể cách mũi là 5m
Cận thị đo bằng diope , diope là chữ Hy lạp  δ (delta).
 
 

Cận thị chưa có một nguyên nhân cụ thể nhưng có nhiều yếu tố liên quan trong đó có những yếu tố quan trọng nhất là di truyền và môi trường.

Cận thị do di truyền thường liên quan đến dạng cận thị nặng, cận bệnh lý từ –6.00 diop trở lên. Cận thị nhẹ đa số có ảnh hưởng của môi trường, người ta nhận thấy ở những người hay phải làm công việc cần nhìn gần trong thời gian dài, đặc biệt trong môi trường thiếu ánh sáng có tỷ lệ cận thị cao hơn. Ngoài ra những trẻ sinh non, thiếu tháng khi trưởng thành cũng có tỷ lệ cận thị cao hơn so với các cháu sinh bình thường đủ tháng. 

Tuy nhiên để nói chắc chắn rằng điều gì gây ra cận thị, cho tới nay khoa học chưa giải thích được. Cận thị nếu không được phát hiện và điều chỉnh kịp thời, thị lực kém sẽ làm giảm khả năng học tập, ảnh hưởng tới mặt thể chất (trẻ ngại vận động, chơi thể thao gây ra béo phì hoặc suy dinh dưỡng . . . ) , tinh thần (trẻ có cảm giác tự ti, mất tự tin trong giao tiếp với bạn bè), ngoài ra có thể gây nhược thị(Nhược thị là tình trạng mắt không đưa được những thông tin rõ nét về hình ảnh của sự vật lên não, trung tâm thị giác tại não sẽ lười hoạt động và từ từ dẫn đến giảm khả năng phân tích của não dẫn đến giảm sút thị lực mặc dù không có tổn thương thực thể nào tại mắt.)

Để điều trị cận thị trẻ em phương pháp phổ biến, thuận tiện, dễ dàng và rẻ tiền nhất là đeo kính gọng cho trẻ nhỏ dưới 14 tuổi. Trẻ lớn hơn có thể dùng kính tiếp xúc, trường hợp đặc biệt kính tiếp xúc cũng có thể dùng cho trẻ nhỏ bị bất đồng khúc xạ (hai mắt lệch độ quá lớn trên 3 diop) không thể đeo kính gọng nhằm tránh nhược thị.

Tuy nhiên khi dùng kính tiếp xúc cho trẻ em cần sự hợp tác rất lớn từ gia đình, tuân thủ mọi hướng dẫn chuyên môn. Có những báo cáo ở nước ngoài về điều trị bằng laser excimer cho những trẻ em cận nặng kèm bất đồng khúc xạ, nguy cơ nhược thị cao có kết quả rất khả quan.

Hiện nay, tại Việt nam Laser Excimer ( lasik) chữa cận thị chỉ thực hiện cho người từ 18 tuổi trở lên. Ngoài việc đeo kính thì sự theo dõi tiến triển của cận thị là cần thiết. Do vậy các bậc cha mẹ nên lưu lại tất cả các thông số đo độ cận của con mình để thuận tiện cho các nhà chuyên môn khi cần tham khảo. Ngoài ra dùng kính đúng cho trẻ em cũng là một vấn đề rất quan trọng, do vậy nên chọn một cơ sở uy tín, có những người làm chuyên môn vững vàng mới có thể đảm bảo cho các cháu một thị lực tốt.

Trên thực tế, Lasik là một một phẫu thuật hiện đại nhưng rất phức tạp, đòi hỏi sự chính xác cao. Bác sĩ sử dụng dao vi phẫu cắt một nắp giác mạc mỏng, lật lên, dùng tia laser đốt phần còn lại để làm mỏng giác mạc tuỳ theo độ cận rồi đậy phần nắp lại. Do đó, để chỉ định điều trị bằng lasek cũng cần quá trình thăm khám – theo dõi thận trọng, chẩn đoán chính xác. Bệnh nhân phải không mắc các bệnh lý khác về mắt, không mắc bệnh toàn thân và phải thích ứng được với lasik. Trước khi mổ phải đảm bảo sạch sẽ nang kết mạc (nhỏ kháng sinh liên tục trong 3 ngày) để tránh tối đa nhiễm khuẩn sau mổ, làm các xét nghiệm thường quy (máu, phân, nước tiểu), kiểm tra chức năng gan thận nếu cần và khám chuyên khoa về mắt. Tại Trung tâm Las Excimer Bệnh viện mắt trung ương – nơi được quảng cáo là hiện đại và có tay nghề cao hang đầu nước ta – phòng khám tương đối chật chội và lộn xộn. Tất cả các công tác khám chỉ diễn ra trong vòng 1 buổi sáng, rồi hẹn đến chiều hoặc hôm sau sẽ mổ, hay tuỳ theo lịch mà Bệnh nhân có thể sắp xếp. Một ngày ở đây có chục ca mổ là chuyện rất bình thường. Một bác sĩ đã tiết lộ rằng, lợi nhuận thu được từ Lasik rất cao nên họ sẽ mổ càng nhiều càng tốt. Còn một dược sĩ ở BVYT thì cho rằng: “mổ như mổ gà ấy mà, 10phút/ca!”. Thậm chí, có bác sĩ còn vừa mổ vừa nghe… điện thoại di động!

Nhiều quốc gia trên thế giới, Lasik không hề được khuyến khích và cũng không được Bộ Y tế (BYT) chi trả. Tại Việt Nam vài năm trước đây BYT cũng có chi trả toàn bộ, nhưng hiện nay chỉ trả 1 phần cho những bệnh nhân cận trên 10độ. Bởi Lasik không phải là phương pháp duy nhất và tối ưu nhất cho những người cận thị, họ không phải phụ thuộc hoàn toàn vào nó mới có thể nhìn tốt.

Và Những hậu quả

Thầy thuốc không dùng chính lasik, bởi họ là người trong nghề nên hiểu rõ những rủi ro có thể xảy đến trong và sau khi mổ. Thế nhưng, người bệnh lại hầu như không được giải thích cặn kẽ về vấn đề này. Những nơi phẫu thuật lasik cũng chỉ giải quyết tai biến do nguyên nhân “kĩ thuật” của họ, tức là trong lúc mổ. Đó là: Đứt vạt, rách vạt, thủng vạt, nhăn vạt, vạt không dính, hoại tử vạt, cắt vạt không hoàn toàn các tai biến này thường ít gặp, và nếu có xảy ra thì bệnh nhân cũng khó mà biết được nếu nó không biểu hiện rõ ngay lúc đó. Các bác sĩ chỉ theo dõi bệnh nhân khoảng 15 ngày sau mổ, tức là vừa bằng thời gian mà người bệnh phải “giữ gìn” cho đôi mắt… Hết thời gian này, nếu kết quả không được như ý thì đó là “lỗi của bệnh nhân” (các thầy thuốc sẽ có cách để khiến người bệnh tin như vậy), hoặc sẽ mổ lại lần 2 (mà theo nhiều nghiên cứu thì mổ 2 lần  không thể được như mổ 1 lần). Vậy là hết thời gian theo dõi cũng là lúc người mổ “hết trách nhiệm” với người được mổ.

Một số nghiên cứu trên thế giới cho thấy, có tới 1/3 số người sau mổ gặp vấn đề khi nhìn về đêm, số khác lại nhìn một hoá hai, đa số bị khô mắt, giảm phản xạ của mắt. Trên thực tế, lasik chỉ làm giảm độ cận chứ không giải quyết được triệt để. Đặc biệt những người cận trên 10 độ thì tỉ lệ tái phát rất cao, số người phải quay lại đeo kính cũng nhiều, và khi đeo lại thì thị lực không còn đạt 10/10 nữa.

Một khi đã bị chấn thương sau mổ (nhất là trong các ngành nghề có khả năng chấn thương cao: quân đội, công an…) thì khả năng khôi phục thị lực hầu như bằng không. Ở Mỹ thậm chí đã có người tự tử do quá mệt mỏi với những biến chứng sau mổ. Tuy nhiên, ở Việt Nam, chưa hề có một nghiên cứu thực sự nào thống kê về vấn đề này.

Bác sĩ Phạm Thị Thái Lan (Khoa mắt bệnh viện Thanh Nhàn) - người đã trực tiếp điều trị tai biến cho nhiều bệnh nhân sau mổ - không thể nhớ nổi số lượng mình đã chữa là bao nhiêu, chỉ cho biết rằng, có người chỉ đạt 2/10, 3/10. Bà cũng khẳng định: “Tôi không bao giờ khuyên những người đến khám đi mổ cận thị, việc này quá mạo hiểm. Mổ lasik có thành công hay không hoàn toàn phụ thuộc vào tay nghề và lương tâm của thầy thuốc, máy móc dù có hiện đại mấy cũng không thể thay thế được bàn tay con người.”

 

Bị cận thị có nhất thiết phải đeo kính?

Đây là câu hỏi mà nhiều bậc cha mẹ có con nhỏ bị cận thị thắc mắc. Với trẻ có tật khúc xạ cần thiết phải đeo kính và kính đeo đó phải giúp trẻ nhìn rõ hơn mà không gây phiền toái gì cho trẻ.

 

Ban đầu, trẻ có thể từ chối đeo kính nên cần thiết phải có sự phối hợp, động viên, khuyến khích của gia đình. Một kính lắp đúng với gọng vừa vặn và đẹp về thẩm mỹ sẽ vô cùng quan trọng với trẻ.

 

Nếu trẻ bị cận, khi không dùng kính sẽ ảnh hưởng đến thị lực nhìn xa, do vậy sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống sinh hoạt hằng ngày. Việc đeo kính khi nhìn xa, nhất là lúc đi ngoài đường, xem vô tuyến là rất cần thiết. Tuy nhiên, khi nhìn gần, đọc sách nếu độ cận là 1 đi-ốp có thể không nhất thiết phải phụ thuộc vào kính, những lúc nhìn gần như vậy, bạn cần ngồi những chỗ có đủ ánh sáng và không nên đọc tài liệu kéo dài sẽ ảnh hưởng đến mắt.

 

Hiện nay, không có loại thuốc uống hay nhỏ nào để làm giảm độ cận. Còn việc đeo kính  làm cho mắt trẻ kém đi là không đúng mà thậm chí là ngược lại. Nếu như một trẻ có chỉ định phải đeo kính mà không đeo thì không thể có được một sự phát triển bình thường của cơ quan thị giác.

(ƠvO)Need You Now(°v°)

Back to Top
tvt_gauloise View Drop Down
Thành viên diễn đàn
Thành viên diễn đàn
Avatar

Ngày tham gia: 13 Aug 2008
Quốc gia: Vietnam
Trạng thái: Offline
Bài viết: 7113
  Quote tvt_gauloise Quote  Trả lờiTrả lời bullet Ngày gửi: 31 May 2010 lúc 6:13pm
 
Cận thị: khi nào thì nên phẫu thuật?
14/02/2010 10:00:00
  Theo Sức khỏe & Đời sống

Nếu bị cận thị ở các mức độ: từ 1,5 điop trở xuống; từ 1,5 – 6 điop; trên 6 điop....thì có nên phẫu thuật hem?


Có mấy loại cận thị?

Cận thị thường được chia làm hai loại, tật cận thị và bệnh cận thị. Với những nhân bị cận thị là trường hợp bệnh bẩm sinh, có yếu tố di truyền, độ cận thường cao, thậm chí rất cao (có trường hợp trên 20 điop), mức độ cận tăng nhanh, nhiều, ngay cả khi đã đến tuổi trưởng thành.



Cận thị học đường, cận thị mắc phải. Bệnh thường bắt đầu ở lứa tuổi học trò, đôi khi ở thanh niên, mức độ cận nhẹ và trung bình (6 điop trở xuống), cận tiến triển chậm, tăng độ ít, độ cận thường ổn định khi đến tuổi trưởng thành (18 – 20 tuổi).

Cận thị biến chứng như nào?

Người bị bệnh cận thị thường có nhiều biến chứng như: thoái hóa hắc võng mạc, bong pha lê thể, xuất huyết hoàng điểm, xuất huyết pha lê thể, rách võng mạc, bong võng mạc… Tiên lượng điều trị những biến chứng này kém, khả năng phục hồi thị lực thấp.


Cận thị có nên phẫu thuật?

Cận thị là một dạng tật khúc xạ rất thường gặp. Nhiều người cứ nghĩ rằng, để giảm gánh nặng “bốn mắt” trở về “hai mắt” cho gọn nhẹ thì cứ đi mổ là xong. Vậy cận thị có nên phẫu thuật?

Một số phương pháp điều trị cận thị: Phổ biến và rẻ tiền nhất là đeo kính gọng; kế đó là đeo kính sát tròng; và hiện đại nhất hiện nay là mổ bằng tia laser (phương pháp lasik). Đeo kính gọng rẻ tiền và an toàn nhất, còn đeo kính sát tròng, giải quyết được một số bất tiện của kính gọng, nhưng phải giữ gìn vệ sinh tốt, đặc biệt trong môi trường nóng, ẩm, nhiều bụi như ở Việt Nam; không đeo được khi bơi, tắm biển; chi phí dung dịch ngâm kính, thay kính cao; cần kiểm tra giác mạc 3 tháng một lần.


Bên cạnh đó còn có phương pháp mổ lasik chữa tật khúc xạ, trong đó có cận thị, chi phí mổ khá cao: 11 – 12 triệu đồng/hai mắt. Thực tế không phải ai bị cận cũng có thể tiến hành phẫu thuật được, một số trường hợp không được mổ cận thị như: có bệnh lý cấp tính, mạn tính tại mắt (glaucoma, viêm màng bồ đào, viêm giác mạc, loạn dưỡng giác mạc, bệnh giác mạc chóp, xuất huyết võng mạc…); những người không nên mổ gồm: độ cận chưa ổn định, đang dùng thuốc ngừa thai, đang mang thai, khô mắt..

Lasik là phương pháp mổ hiện đại (dùng dao vi phẫu tạo một vạt giác mạc, rồi chiếu tia laser để chỉnh độ cận…), có nhiều ưu điểm, tuy nhiên người bệnh cần được khám sàng lọc kỹ càng từ bác sĩ có chuyên môn trước khi mổ, để loại trừ một số bệnh, yếu tố chống chỉ định, cũng như một số nguy cơ gây biến chứng. Rất nhiều người thắc mắc là: “Sau mổ cận thị bằng lasik có nguy cơ tái cận không?”. Theo các nhà chuyên môn điều này có thể xảy ra, mức độ tái phát tùy trường hợp.


Để có thể lựa chọn phương pháp phẫu thuật tối ưu, người bệnh cần được khám kỹ lưỡng, dựa trên những thông số, bác sĩ sẽ tư vấn cụ thể cho từng trường hợp về dự báo kết quả, những nguy cơ rủi ro nếu có.
 
ST
(ƠvO)Need You Now(°v°)

Back to Top
 Trả lời Trả lời

Chuyển tới Diễn đàn Quyền truy cập Diễn đàn View Drop Down



Trang được tải về trong 0.063 giây.